해부학적 부착
밑면에서 흉쇄유돌근은 흉골(내측 및 보다 표면적)과 쇄골(외측 및 심부)의 두 부분으로 구성됩니다. 상단에서 두 부분이 결합되어 하나의 조인트 부착물을 형성합니다. 쇄골에서 두 분절의 상대적인 크기와 그 사이의 공간은 개인마다 크게 다릅니다.
1) 흉골부(驨골부)
이 섬유는 흉골의 앞쪽 표면 아래에 부착됩니다. 그들은 유양 돌기의 측면과 후두골의 상부 목덜미 라인의 측면 절반에 위쪽으로 부착됩니다. 가변 흉쇄유돌근은 흉쇄유돌근이 계속되는 것처럼 보이도록 전방 흉부로 아래쪽으로 확장됩니다.
2) 쇄골분리
이 부분은 쇄골의 내측 1/3에서 아래쪽으로 쇄골 앞쪽의 위쪽 경계까지 연결됩니다. 다시, 그것은 흉골 부착과 동일한 뼈 구조에 부착됩니다.
신경 분포
흉쇄유돌근을 공급하는 11번째 뇌신경의 척수 부분(척수 부속)은 척수관 내 처음 5개의 경추 분절의 복부 뿌리(운동 섬유)에서 나옵니다. 이들 중 더 높은 경부 분절만이 흉쇄유돌근을 지배하는 것으로 보입니다. 운동 신경 섬유는 대후두공을 통해 올라간 다음 경정맥공을 통해 하강합니다.
2 경추 신경 때때로 제3 경추 신경의 전방 일차 분지에서 나오는 신경 섬유로 신경총을 형성합니다. 후자의 경추 신경 섬유는 근육으로 들어가 주로 감각을 담당합니다. 머리와 안구 운동의 조정을 위해 척수 신경 섬유의 중심 연결에는 추체경로와 내측세로섬유가 포함됩니다.
기능
1) 두 근육이 함께 작용할 때(양쪽 근육이 함께)
① 양쪽이 함께 작용하면 흉쇄유돌근이 목을 구부리고 머리를 앞으로 당겨서 처음부터 머리를 강하게 펴지 않는 한 턱이 가슴에 닿도록 한다.
② 위를 응시할 때 흉쇄유돌근이 목의 과신전을 조절한다. 또한 머리 받침대가 없는 좌석에 앉을 때 발생할 수 있는 머리의 강력한 후방 움직임(편타성 손상)에 저항합니다.
③ 승모근과 함께 작용하여 말하거나 음식을 씹을 때 머리를 일정한 자세로 안정적으로 고정하는데 기여한다.
④ 상부 흉곽을 강하게 들어 올려 흡기시 중요한 호흡보조근으로 작용한다. 그러나 이 동작은 머리와 목이 중립이거나 과신전 상태일 때 발생하며 목이 구부러질 때는 발생하지 않습니다.
⑤ 근전도검사로 확인되지는 않으나 임상적으로 삼키는 활동에 관여한다.
⑥ 그것들은 공간 방향, 체중 지각, 운동 협응에 기여합니다. 원숭이와 개코원숭이의 C1, C2 및 C3에서 감각 입력의 실험적 결함은 공간적 방향 감각 상실, 불균형 및 운동 불일치를 초래합니다.
2) 하나의 근육만 작용하는 경우(One Muscle)
① 한쪽으로 작용하면 흉쇄유돌근이 얼굴을 반대방향으로 회전시켜 위를 향하게 한다.
② 상부승모근과 함께 작용하여 경추를 옆으로 굴곡시켜 귀가 동측 어깨쪽으로 하강하게 한다.
③ 동측 대퇴사두근, 승모근과 함께 작용하여 작은 반골반과 관련된 하지 부조화나 기능적 척추측만증으로 인해 자주 발생하는 견갑대 축의 기울어짐으로 인한 머리 기울임을 교정하는데 도움을 줍니다.
기능 단위
머리와 목을 옆으로 구부렸을 때 동측의 흉쇄유돌근은 상부승모근의 상승근으로 작용하고 반대측의 이 근육들은 구속으로 작용한다. 머리와 목의 과신전을 억제할 때 두 흉쇄유돌근이 하나의 단위로 협력하여 작동합니다. 마찬가지로 능동적 흉부 호흡(흡입) 중에 양쪽의 대퇴사두근과 함께 시너지 효과를 발휘합니다. 또한 각 흉골은 머리 회전의 반대쪽에 있는 근육의 길항제 역할을 합니다. 흉쇄유돌근을 덮는 platysma는 흉쇄유돌근과 기능적으로 연관되어 보이지 않습니다.
트리거 포인트
많은 경우에 흉쇄유돌근, 쇄골 또는 둘 다에 여러 개의 TrP가 포함되어 있습니다. 이 두 영역에서 방사되는 통증은 매우 다른 패턴을 나타냅니다. 각 세그먼트에서 TrP는 또한 다른 자율 또는 고유 수용 장애를 유발합니다. 흉골은 정수리, 후두골, 뺨 및 눈에 통증을 발산할 수 있습니다. 쇄골에 TrP가 있으면 환자는 주로 전두통과 귀 통증으로 고통받는 반면 흉골 TrP는 “비정형 안면 신경통”으로 진단되는 경향이 있는 눈과 안면 통증을 유발합니다. 흉골에서 방사되는 자율신경 현상은 눈과 부비동을 포함하는 반면, 쇄골에서 방사되는 자율신경 현상은 자세 관련 고유수용성 현기증과 균형 장애를 포함하여 이마와 귀를 더 포함하는 경향이 있습니다. 있습니다.
징후
예상과 달리 목의 통증과 뻣뻣함은 흉쇄유돌근 통증유발점의 특징이 아닙니다. 환자들은 이 근육을 문지르면 “통증”을 호소할 수 있지만, 이 증상은 종종 림프절 병증으로 오진되기 때문에 종종 무시됩니다. 놀랍게도, 이 환자들은 얼굴의 관련 압통 부위에 부하가 걸리지 않는 한 배앓이 근육 아래에 옆으로 눕는 것을 선호합니다. 이 근육은 견갑거근, 경추, 승모근을 중심으로 통증유발점의 활성화로 인한 목경직증후군의 추가적 요인으로도 관여한다. “긴장성 두통”은 흉쇄유돌근 증상이 있는 환자에게 흔히 주어지는 진단입니다. 환자는 또한 동측 이마 구진, 결막 구진 및 눈물 분비, 비염 및 눈꺼풀 처짐을 알 수 있습니다. 때때로 흐릿하거나 두 배로 보이는 시력이 보고되지만 동공은 정상적으로 반응합니다.